Régurgitations et Reflux Gastro Oesophagiens (RGO) du nourrisson par votre ostéopathe Elie KAHN à Nice.

Dans cet article nous expliquerons et détaillerons deux des principaux troubles digestifs habituellement trouvés chez le nourrisson ainsi que leurs différences.

Il faut savoir que depuis la naissance un nourrisson dort et mange la plupart du temps.
Il est donc logique que les gênes qu’il ressent soient en rapport avec la digestion ou le sommeil.
Il exprimera alors cet inconfort soit par des pleurs soit par un état de nervosité.
En effet s’il digère mal, le bébé dort mal et devient alors irritable.

La complexité du travail ostéopathique repose sur le fait que le bébé ne parle pas et ainsi savoir pourquoi le bébé pleure n’est pas toujours chose aisée.
Tout le but du travail de votre ostéopathe à Nice va consister à être à la recherche de la cause primaire qui provoque ce mal être.
Il est donc fondamental de mener un interrogatoire minutieux et détaillé au préalable du traitement en essayant de collecter le plus d’informations possible auprès des parents.

Dans cet article nous nous occuperons des troubles digestifs du nourrisson, plus particulièrement des régurgitations et des reflux (RGO).

Lorsqu’un nourrisson vient consulter et que l’on suspecte une origine digestive à ces maux l’ostéopathe doit toujours se poser trois questions fondamentales :

De quoi s’agit-il exactement ? Reflux, constipations, coliques…
Quel est le contexte ? Le bébé dort moins, il est plus nerveux…
Quel est le facteur déclenchant ? Changement dans l’alimentation, premières dents…

Pour pouvoir répondre à ces questions il faut écouter les parents et comprendre l’enfant.

Régurgitation ou reflux gastro œsophagiens (RGO) ?

La régurgitation :

Elle correspond à une expulsion spontanée, d’une petite quantité de lait sans contraction abdominale ou musculaire (sans effort du bébé).

Apparaissant des le premier mois de vie elle survient généralement après la tété chez près de 40% des nourrissons et est souvent associée à un rot.  
Dans la plupart des cas les régurgitations sont liées à une immaturité du sphincter situé entre l’œsophage et l’estomac qui manque de tonus et permet donc au lait de remonter vers l’œsophage puis la bouche.
De plus, la composition, le volume et la fréquence des biberons sont souvent en cause dans les régurgitations.
Elles cèdent généralement à partir du 6ème mois.

Quelles sont les causes de régurgitations ?

On a vu précédemment que la plupart du temps elles sont liées à l’alimentation du bébé.
D'autres causes néanmoins peuvent en être responsables :

- Une tension du Nerf vague (X) à l’accouchement si il y’a eu utilisation de forceps, de ventouse ou les manipulations obstétricales au niveau crânien peuvent mettre en tension le nerf et ainsi être responsable des régurgitations.

- Une contrainte trop importante au niveau du diaphragme ou de la cage thoracique lors de l’accouchement pouvant aussi entrainer des tensions abdominales chez le bébé.

- Une accumulation au niveau de l’estomac du contenu gastrique favorise également le risque de régurgitations chez le nourrisson étant donné que l’estomac est encore très peu développé.

 
Le reflux gastro œsophagien :

Très fréquent chez le nourrisson, il débute le plus souvent dans le premier mois de vie. A l’inverse d’une régurgitation il peut apparaître en dehors des repas ou la nuit.

Il se manifeste chez le bébé par des pleurs, un refus de s’alimenter, une agitation après les repas, une toux sèche la nuit, des troubles du sommeil ou encore des vomissements.

Le reflux est souvent aggravé par la position du bébé à l’horizontale entrainant des difficultés à l’endormissement ainsi que par l’alimentation liquide.

Il se différencie principalement de la régurgitation  par le fait que le contenu gastrique ne remonte pas forcément jusqu’à la bouche, il s’arrête au niveau de l’œsophage.

 
Les causes des reflux sont le plus souvent les mêmes que celles des régurgitations

 - Il s’agit le plus souvent d’un manque de tonus du clapet reliant l’estomac à l’œsophage en charge d’éviter la remontée du contenu de l’estomac vers l’œsophage.

- Une alimentation trop rapide ou trop liquide sont aussi des facteurs favorisant la survenue des reflux par la présence d’air dans le bol alimentaire.

- Enfin une irritation du nerf vague (X) prenant son origine à la base du crâne et innervant une grande partie de l’abdomen et des viscères (estomac..) peut entrainer l’apparition de reflux si il existe des blocages sur son passage.

Traitements des régurgitations et des RGO par votre ostéopathe à Nice

 
La phase de test :

Elle consiste à essayer de déterminer quelle est l’origine de la douleur chez votre bébé.
Pour cela, votre ostéopathe à Nice procédera à un examen détaillé et minutieux des différentes structures du corps (crane, cage thoracique, abdomen, bassin) du nourrisson.
Il pourra alors mettre en place un protocole de traitement cohérent et optimiser sa prise en charge.

Les techniques :

Votre ostéopathe utilisera des techniques douces et indolores lors du traitement.
Les manipulations utilisées permettront de libérer les tensions tissulaires, fasciales et musculaires présentes et ainsi permettre à votre bébé de retrouver un véritable confort au quotidien.

Chaque nourrisson étant différent il n’est pas possible d’adopter un protocole commun.
Le traitement doit s’adapter au bébé, à ses antécédents (maladies , opérations.)  , à l’intensité des douleurs qu’il présente à la consultation…
Tout de même, dans la plupart des cas 2 à 3 séances suffisent à traiter les RGO de façon durable.

Pour ces deux motifs il est important de tester la mobilité de l ‘estomac par rapport aux structures anatomiques avoisinantes (oesophage, colon transverse, hiatus oesophagien) et traiter les éventuelles tensions ou restrictions retrouvées car toute tension de l’un de ces organes génère un déséquilibre sur les différentes parties de l’estomac par l’intermédiaire des tensions mécaniques.

 Souvent une libération du Nerf X ou Nerf vague innervant une grande partie de la cavité abdominale par des techniques douces s’impose car une compression au niveau de ce dernier sur un de ces points de passage (crânien, thoracique ou abdominal) peut être à l’origine de tensions abdominales.  Il devra également relâcher toutes les tensions périphérique (cervicales, dos, bassin).

Il n’est pas rare que lors du traitement le bébé se mette à pleurer.
Cela est tout simplement le signe que les reflux sont entrain d’être libérés, ce qui provoque un inconfort.
La gêne pouvant persister quelques heures après le traitement, le bébé peut continuer de pleurer le temps qu’il s’adapte à ce nouvel équilibre.

 
Lorsque l’ostéopathie ne suffit pas

S’il constitue chez le bébé un motif de consultation très fréquent en ostéopathie, certaines formes de reflux gastro œsophagiens (RGO) nécessitent une prise en charge par votre médecin traitant.
Ainsi il est important de le consulter si le bébé:

- Présente un poids insuffisant (refus de s’alimenter, vomissements..).
- Présente des vomissements projectiles, en jets qui peuvent être le signe d’une sténose du pylore nécessitant une intervention chirurgicale.
- Présente des pleurs pendant les repas (tété, biberons..) ou du sang lorsqu’il régurgite. Il peut s’agir d’une œsophagite, par remontée du liquide gastrique dans l’œsophage causant une inflammation.

Les conseils de votre ostéopathe à Nice :

 - Fractionnez les repas avec des pauses pour permettre à votre enfant de faire un rot. Il pourra mieux évacuer l’air qui distend son estomac et éviter le reflux

- En cas de reflux gastrique, il est important de coucher votre bébé sur le dos. Vous éviterez ainsi une pression inutile sur son estomac.

- Pensez en position allongée à surélever la tête de son lit (15° environ) afin d’éviter les remontées. Pour cela il faut que sa tête soit plus haute que son estomac en position allongée.

- Pendant les repas installez le à la verticale et maintenez cette position quelques minutes après le repas.

- Adaptez au mieux le débit de la tétine, la quantité de lait donnée et la fréquence

- Ne serrez pas les couches pour éviter que celles ci n’exercent une trop forte pression sur l’abdomen.

-Pensez à bien mélanger la préparation du biberon afin d'éviter toute formation de grumeaux. Il faut que le débit convienne au bébé. Le liquide ne doit pas déborder de sa bouche (débit trop élevé), et il ne doit pas avaler d’air (débit trop faible)

- Ne surtout pas sauter le rot à la fin du repas qui permet d’éviter les reflux gastriques.

- Si votre enfant est en âge d’en consommer, essayez les aliments solides

Si vous souhaitez avoir de plus amples informations sur la prise en charge des reflux ou des régurgitations chez le nourrisson, n’hésitez pas à contacter votre ostéopathe à Nice formé à l’ostéopathie pédiatrique qui reste à votre disposition.